Грыжа межпозвонковых дисков - опасное заболевание позвоночника, которое часто развивается как осложнение остеохондроза. Появление грыжи может быть связано с возрастными изменениями, но эта болезнь поражает людей не только преклонного возраста. Соответствующий диагноз может быть поставлен человеку и в 20 лет. 

Грыжа межпозвонково диска происходит, когда диск повреждается вследствие травмы или остеохондроза и разрушается. Это происходит когда мышцы, окружающие диск, слабые или спазмированные и не защищают его от повреждений во время нагрузки. Это заболевание выражается восновном сильными болями в спине. Такая боль может не просто ограничить привычную деятельность, а иногда привести к инвалидности, т.е. значительно снизить трудоспособность.

Виды межпозвонковых грыж классифицируются в зависимости от расположения, размера и стадии клинического проявления. Принимая во внимание сторону, в которую происходит выпячивание пульпозного ядра, выделяют боковые, заднебоковые, переднебоковые и срединные грыжи. Если выпячивание наблюдается в нескольких направлениях, в диагнозе будет значиться «комбинированная грыжа".

Когда происходит выпадение пульпозного ядра за пределы кольца, так что оно повисает наподобие капли, специалисты говорят об экструзии. Если грыжа выпячивается более чем на 4 мм, речь будет идти о протрузии. Выпячивание пульпозного ядра меньше, чем на 3 мм за пределы фиброзного кольца, принято именовать пролабированием. Заболевание может проходить через 3 этих состояния как через 3 стадии. Начинается грыжа обычно с того, что в межпозвонковых дисках образуются трещины, через которые происходит выпячивание ядра - пролабирование. Вторая стадия заболевания наступает, когда появляются протрузии. Этот процесс сопровождается усилением болевого синдрома. На третьей стадии ядро перестает выполнять функции амортизации, а на позвоночнике образуются остеофиты - костистые отростки. На заключительной стадии может наблюдаться атрофия окружающих тканей и полная потеря подвижности позвоночника на пораженном участке.

Причины появления грыж

• Неправильная осанка. Нарушения осанки создают неравномерное распределение нагрузки по позвоночному столбу. Это вызывает дистрофические изменения в тканях фиброзного кольца.
• Слабость мышечного корсета. Слабые мышцы - результат недостаточных физических нагрузок, низкой двигательной активности. Именно мышцы удерживают позвонки в определенном положении, и если они недостаточно развиты, о правильной осанке остается только мечтать.
• Остеохондроз. Дистрофические изменения в позвоночнике часто связаны с неправильной осанкой, слабостью мышц и нарушением обмена веществ. Если остеохондроз не лечить, он будет прогрессировать, что может привести к разрыву фиброзного кольца.
• Инфекционные заболевания. Перенесенные заболевания влияют на метаболизм, они могут стать причиной дистрофических изменений в позвоночнике.
• Травмы становятся причиной появления грыжи даже у человека с идеально здоровым позвоночником - грубые механические воздействия вредны для спины.
• Наследственность. Сами по себе грыжи, конечно, не передаются по наследству. Зато передается специфическое строение позвоночника, которое может способствовать развитию заболевания при наличии других факторов.
• Длительное вождение автомобиля.

Преклонный возраст нельзя считать причиной развития заболевания. С возрастом упругость студенистого ядра  значительно снижается, поэтому и выпячивания происходят реже. Но это относится только к людям старше 50 лет. С другой стороны, с возрастом может усугубиться застарелый остеохондроз. Избыточный вес тоже нельзя рассматривать в качестве причины болезни, но это один из провоцирующих факторов: дополнительные килограммы равноценны дополнительной нагрузке на позвоночник.

Грыжи возникают в поясничном отделе - это наиболее уязвимый участок позвоночного столба, испытывающий максимальные нагрузки. Грыжа склонна развиваться постепенно: процесс может занимать месяцы и даже годы. Толчком к разрыву фиброзного кольца, пусковым механизмом патологии часто становится резкий поворот или наклон туловища, ушиб или падение, в результате которых пораженное фиброзное кольцо разрывается, а студенистое тело выталкивается наружу.

Позвоночник начинает стареть по достижению человеком 20 лет. В этом возрасте его развитие завершается, и запускаются механизмы старения. Начиная с 20 лет необходимо заботиться о здоровье спины. Первые симптомы развития грыжи могут появиться в юном возрасте, но заболевание способно прогрессировать на протяжении десятка лет, пока боль станет непереносимой, а патология не даст осложнения на внутренние органы.

Общие симптомы

• Усиливающиеся боли в спине;
• Усугубление боли во время кашля или чихания;
• Онемение или покалывание в области позвоночника;
• Мышечная слабость;
• Похудение одной конечности - руки или ноги.

Симптомы развития грыжи отличаются в зависимости от ее локализации. Если задет поясничный отдел, боль будет отдавать в ногу, человеку станет сложно ходить, наклоняться, возникнет ощутимая хромота. Может быть нарушена работа внутренних органов, так что появятся симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта или органов малого таза. На поздних стадиях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Грыжи в шейном отделе диагностируются намного реже. Для них характерны боли, распространяющиеся в руку, возможна потеря симметричности плеч. Человек начинает мучиться сильными головными болями - они служат сигналом о нарушении нормального кровообращения, повреждении нервных тканей. Появление грыжи в грудном отделе - большая редкость. Оно сопровождается болью во время вдоха-выдоха. Болезненные ощущения в груди могут ошибочно восприниматься как боли в сердце.

Диагностика заболевания

Диагностировать грыжу на основании одного только анамнеза и первичного осмотра нельзя. Решающую роль при постановке диагноза играют визуализирующие методы: магнитнорезонансная терапия, компьютерная томография, рентгенография. Последняя методика практически утратила свою актуальность с внедрением во врачебную практику компьютерной томографии. Недостаток рентгеновского метода заключается в том, что с помощью полученного снимка можно оценить состояние одних только костей, но не хрящей и мягких тканей.

Компьютерная методика уступает в точности магнитно-резонансной томографии, но зато это более экономичный способ исследования. С помощью компьютерной томографии можно рассмотреть кости и хрящи, но нервные волокна и другие мягкие ткани остаются практически невидимыми. Поэтому золотым стандартом диагностики заболеваний позвоночника остается магнитно-резонансная томография, позволяющая получить точное изображение межпозвонковых дисков, мышц и даже нервных окончаний.

Также для постановки диагноза может быть использована электронейромиография - это исследование, направленное на измерение скорости движения нервных импульсов. Процедура может быть необходима, чтобы установить степень поражения нервных волокон на определенном участке.

Лечение межпозвоночной грыжи можно проводить двумя способами: 

1. Безоперационное - характеризуется безболезненностью, отсутствием побочных эффектов и минимальными лекарственными назначениями.
2. Операционное - характеризуется возможным рицидивом грыжи и рисками, связанными с самой операцией.

К безоперационным методам лечения относят:

1. Вытяжение - один из старейших методов, но прибегнуть к нему может только опытный врач. С помощью вытяжения можно вернуть смещенный диск на место, уменьшив тем самым давление на нерв и сняв боль. 
2. Мануальная терапия - этот способ немного похож на вытяжение. Опытный мануальный терапевт поможет избавиться от болей в позвоночнике и суставах. Лечение заключается в манипуляциях спозвоночником, межпозвонковыми дисками, костями.
3. Гирудотерапия - медицинские пиявки вырабатывают безвредный для человека фермент. Он помогает снять боль и воспаление, уменьшает отеки.
4. Лечебная гимнастика также призвана снять нагрузку с поврежденного участка позвоночника. Гимнастику можно назвать средством «Сам себе мануальный терапевт», но к нему редко можно прибегнуть в остром периоде, когда боль в спине невыносима. 

Профилактика заболевания

Базовая профилактика заболеваний позвоночника заключается в поддержании правильной осанки и укреплении мышц спины. Двигательная активность, гимнастика, умеренные нагрузки можно считать эффективной мерой против остеохондроза и всех его осложнений. Но не всякий спорт полезен. Если есть предрасположенность к грыжам - например, этот диагноз ставился одному из близких родственников, то некоторых видов спорта необходимо избегать. Бодибилдинг - «заклятый враг» позвоночника. Во время тренировок по бодибилдингу спортсмены нередко срывают спину, а поясница испытывает дополнительные нагрузки.

Также нужно стараться избегать переохлаждений, резких наклонов с утяжелением - в роли утяжеления могут выступать тяжелые сумки или рюкзак. Поднимать тяжести необходимо осторожно, приседая и подгибая ноги - это помогает равномерно распределить нагрузку по позвоночнику.

Опубликовано May 19th, 2016